泌尿系统肠病治疗研究新进展

来自加拿大人曼尼托巴学院IBD得病理深达入研究当中心的Charles通过综合性瘙痒性肠得病（IBD）近年得病理化疗彼此错综复杂关深达入研究成效，撰写了此概述，登载在2014年10翌年的Am J GastroenterolMagazine上。

无论如何IBD二阶疗工具主要为抑止炎药性质和免疫系统对通气药性质，而今转同型当中的化疗工具也过去催生于排泄免疫系统对。但在无论如何的十年当中，排泄质自然环境俱调踏入了IBD当中的深达入研究旅游者，因此愈来愈为多深达入深达入研究催生于将通气排泄质自然环境作为IBD化疗工具的深达入研究。

在这篇概述当中，构成了而今可知的抑止炎，免疫系统对通气，以及质生质调理化疗，也提到了看来才会踏入以前所化疗朝向的化疗方的单将。随着我们对IBD确诊功能的洞察随之而来达，见到许多较高血压得病症并非由结核得病的瘙痒故常因，因此只催生于免疫系统对通气化疗不可只不过保证较高血压的需要。

此外，深达入深达入研究愈来愈为预见负面影响和肥胖在得病症体验和化疗需要的最重要性，因此在这个概述提到到了遏制较高血压得病症的工具及其他有所改善较高血压家庭质量的除此以外化疗。综合性化疗当中经常出现的彼此错综复杂关应对办法，此概述也提出了化疗各不彼此错综复杂同层面有待深达入研究的应对办法。

无论如何最佳的抑止炎化疗和免疫系统对通气化疗

1、5-氨基口服

5-氨基口服（5-ASA）基本上是化疗在结构上溃疡性消化道炎（UC）的主要化疗工具，其在UC的诱发和确保减缓当中采用本品化疗和尿道给药性仅持续性。深达入研究表明，本品和尿道给药性合组化疗略高于本品单药性化疗和尿道给药性单药性化疗。

对一些5-ASA药性质的深达入研究仅表明一天一次是最佳导管切除，其状况是一次给药性与基本上给药性是等效的，同时也可以增大较高血压的依从性。尽管当结核得病长间隔时间商业活动时，可以设法将导管切除从2-2.4增大到4-4.8g/day，但是几乎不必论据表明导管切除最少2.4g/day才才会有总体的导管切除反应才会现像。

然而，关于美沙拉胺的ASCEND实验室当乌兹别克两组量化表明当中度结核得病较高血压看来从愈来愈较高的4.8g/day导管切除当中得益。此外，选项5-ASA的最大者导管切除在不太可能上是因为其简便，安全部都是，可提较高免疫系统对通气化疗的需要，以及在不太可能上较高血压可以自行化疗。为天内不多，不必论据表明各不彼此错综复杂同的本品5-ASA在应用于诱发或者确保减缓才才会持续性应或者安全部都是上的关联性。

尽管有实验室表明颇得基利4g每天可使肾脏克罗恩得病（CD）得益，但无论如何的共五识认为5-ASA在CD当中起的功用小得多。尽管5-ASA可应用于消化道CD，但是并没法彼此错综复杂关的深达入研究，其状况看来是将化疗浅表商业活动瘙痒的抑止炎药性质应用于透壁性结核得病不够确实。

尽管如此，当不经常出现深达溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等肝癌时，或者CD较高血压消化道炎的相当一定不以为然是UC时（意味著基于消化道属或者两解剖体检经常出现汹涌属的肉芽肿而治疗的CD），5-ASA也可应用于消化道CD的化疗。

2、抑止生芝

抑止生芝对于CD和UC的诱发减缓仅持续性，其高效率是低速慢快，价格较略高于廉。抑止生芝由于可用简便（易于受益，价格较略高于廉，片剂），故在某些较高血压当中依从性好，但同时也由于其重复多疗程所归因于的不堪重负过氧化才会而为某些较高血压拒绝。

布地文斯，主要在用户端小肠和右半消化道当中低速慢，对于肿瘤在上述部位的CD很持续性。虽然其功用视觉效果不如强的松，但同时其神经受体毒芝也比强的松较略高于。由于其最少一定间隔时间后反应才会消俱，因此也是一种应用于轻当中度小肠及右消化道CD的短效化疗工具。

本品布地文斯MMX是采用多乘法缓释系统对给药性的布地文斯，它可应用于布地文斯的全部都是消化道的延迟无罪释放。彼此错综复杂关冒险性实验室分析表明在轻当中度UC当中，可用布地文斯MMX 8紧接著，其诱发得病理和内镜减缓的视觉效果略高于抑止精神分裂症药。另一项深达入研究结果也表明在轻当中度UC当中可用8紧接著布地文斯MMX诱发减缓的视觉效果要好于抑止精神分裂症药，同时也表明其要略高于美沙拉胺2.4g/day。

由于惧怕抑止生芝所归因于的神经受体毒芝，且已经有的论据仅朝向其为避免一般可能会和术后受到感染的主要状况，故不建议将抑止生芝应用于CD或UC的确保减缓。尽管惧怕其神经受体毒芝，且可用免疫系统对通气化疗看来才会受限制其可用，但可用抑止生芝化疗相当必提较高。

来自曼尼托巴省份基于一些人的路由表深达入研究表明，在无论如何的20年当中抑止生芝的可用忠实（仅以每年3-5%的低速增大）。与此同时，这个深达入研究也共五享了对抑止生芝进入到生质化疗工具应用的已经有的可能性评估。

该深达入研究见到，在患得病后10年的得病患当中，大概三分之二的IBD较高血压才会可用抑止生芝，且治疗后的前所5年当除此以外21%较高血压才会经常出现脱水的抑止生芝的可用（其表述为在任何一年当中泼尼松或其等价质的可用至不及远超3000mg）。在治疗后第1年就远超可用脱水抑止生芝规格的较高血压当中，第1年并入可用免疫系统对通气剂的较高血压在随后的两年当中可用抑止生芝的总体才会提较高。

然而，在初始治疗的第5月内，免疫系统对通气剂可用较高血压和未可用免疫系统对通气的较高血压错综复杂抑止生芝可用的累积到导管切除并无关联性。因此，尽管免疫系统对通气剂的可用增大，抑止生芝基本上是CD和UC的主要化疗工具。

3、巯酪氨酸类药性质

尽管只完成了小同型的得病理试验中，但结果仅查看巯酪氨酸类药性质可应用于CD和UC确保减缓。虽然彼此错综复杂关论据实际，但得病理医师基本上将这些药性质作为抑止生芝的足量化疗和确保减缓药性质完成可用。由于巯酪氨酸类药性质可以通过补贴免疫系统对通气功能或者提较高这些药性质当中和得病原体的归因于而增大抑止TNF化疗的现像，故其可用随着抑止TNF药性质得病原体的经常出现而增大。

已经有欧洲两项深达入研究的分析表明巯酪氨酸类药性质起的功用刚刚增高，比如说是在结核得病后期作为抑止生芝的足量化疗和确保减缓药性质的角色刚刚渗入。

然而，尽管分之一三分之一的较高血压看来仍只能一种抑止TNF药性质化疗，但法国的深达入研究分析表明巯酪氨酸类药性质的可用不论是后期还是后期，在大多天内确诊当中都借以减缓。这个深达入研究的依此是故常规治疗，其当中60%较高血压可用了巯酪氨酸类药性质。

因此，主要的正确性是后期的巯基酪氨酸的可用亦非必需，和巯酪氨酸类药性质只不过毋这个正确性是彼此错综复杂反的。此外，结果还表明巯酪氨酸药性质的后期可用对于于其有才会结核得病的较高血压是必需的。

法国的深达入研究意味著了于其有才会阴结核得病的较高血压，也不必报告报告巯酪氨酸药性质对于第76周的无激芝减缓的或许，但深达入研究分析表明当可用克罗恩得病商业活动规格普尔（CDAI）积分远超远较略高于175分的220月内作为断定患上的高效率时，巯酪氨酸类药性质和抑止精神分裂症药在一年中患上的天内量大致彼此错综复杂同12%和30%。

因此，这些深达入研究使得必要必要应用应用巯酪氨酸类药性质完成单药性化疗踏入一个争论的旅游者，但这些深达入研究并未表明巯酪氨酸单药性化疗对于IBD的化疗是拒绝接受的。于其随着除此以外深达入研究的提出，对于确保巯酪氨酸类药性质单药性化疗和加进一种抑止TNF药性质的争论无论如何是由经济条件所引导。基于抑止TNF药性质化疗的论据比基于巯酪氨酸类药性质化疗的论据旺盛，但由于它们错综复杂牵牛费的关联性远超了20倍之多，故巯酪氨酸类药性质基本上是一项应对办法的化疗策略。

巯酪氨酸类药性质可以避免增生抑制作用，当胰岛素巯酪氨酸转甲基复合物较略高于时增生抑制作用才会愈来愈不堪重负，因此这些药性质必要在可能性评估胰岛素复合物学的可能性评估后可用。如果复合物总体较略高于或者不必可能性评估，可用巯酪氨酸类药性质可能性才会很较高；当复合物总体不较高不较略高于时，导管切除必要提较高；当复合物总体充足较高的时候，导管切除可以在后期加到最大者，进一步提高远超充足的血药性浓度。

因此，当可用这种保守派的导管切除策略时，巯酪氨酸类药性质在月内范围内看来是持续性的，但只能留意的是这些药性质在3周范围内可用持续性的正确性基于在此之后愈来愈来由的深达入研究（巯酪氨酸类药性质的导管切除是逐渐增大的）。当需要的话偏低时，测定巯酪氨酸新陈代谢质可以共五享聘请，此时只能选项其状况是较高血压的依从性不佳。深达入研究表明，此类药性质与非霍奇金癌症和非黑色芝瘤类皮肤癌的可能性增大彼此错综复杂关。

4、甲氨蝶呤

与巯酪氨酸类药性质值得注意，甲氨蝶呤在应用于IBD较高血压在此之后主要应用于其他的免疫系统对结核得病和一些肝癌。彼此错综复杂比之下于抑止精神分裂症药，深达入研究已表明甲氨蝶呤肌内切除25mg每周，可用16周可以总体地诱发CD减缓，但亚两组量化分析表明只有在每天同时应用应用泼尼松大于20mg的较高血压当中关联性才轻微。

当深达入研究间隔时间最少40紧接著，彼此错综复杂比之下于抑止精神分裂症药两组的确保减缓率为39%，甲氨蝶呤两组的可用导管切除为15mg每周时的确保减缓率较高达65%。深达入研究见到皮射比肌注和本品生质利用度愈来愈较高，故其愈来愈受欢迎。UC当中应用应用甲氨蝶呤的大试样冒险性试验中将要完成。

5、钙调神经受体激复合物抑制作用

钙调神经受体激复合物抑制作用曾应用于化疗当中重度在结构上UC，一个小试样随机抑止精神分裂症药依此试验中表明环孢抑止生芝在化疗不堪重负抑止生芝抵抑止同型UC的中风较高血压则持续性，随后的非盲深达入研究断定了其潜在的或许。尽管如此，保护环境抑止生芝的可用在初始需要的话持续性的较高血压当中和1年中消化道截肢术较高发率彼此错综复杂关。

与此同时，钙调神经受体激复合物抑制作用也和一些可知的过氧化才会彼此错综复杂关。选项到巯酪氨酸过去化疗时可归因于肾神经受体毒芝，钙调神经受体激复合物抑制作用主要应用于巯酪氨酸化疗的发挥作用化疗。日本是最早倡议可用他克莫司化疗当中重度在结构上UC的国内，两项冒险性实验室查看，彼此错综复杂比之下于抑止精神分裂症药，其需要的话率和皮肤治愈率较高，但得病理减缓率很较略高于。

在英夫利故国应用于抑止生芝抵抑止的中风较高血压表明持续性在此之后，环孢抑止生芝过去是上述较高血压的主要化疗工具。一项关于保护环境抑止生芝和英夫利故国在当中重度在结构上UC当中的对比也表明了值得注意结果。在不堪重负的在结构上UC较高血压当中，选项到彼此错综复杂比之下于环孢抑止生芝，英夫利故国的可用简便以及神经受体毒芝较略高于，使得英夫利故国踏入愈来愈好的选项。

6、抑止TNF药性质

抑止TNF药性质是急性不堪重负的或抑止生芝倚赖的CD及UC较高血压和于其瘘管生成的CD较高血压的化疗应用当中的最重要进步。对于CD较高血压来说，英夫利故国和阿达木类药物的现像差别很小，然而UC深达入研究的天内据集背书英夫利故国要略高于阿达木类药物以及戈利木类药物。

SONIC和SUCCESS深达入研究明确地表明在远超减缓层面，抑止TNF化疗要略高于巯酪氨酸类药性质，同时SONIC深达入研究当中的CD确诊表明抑止TNF药性质确保减缓可以最少一年。不必论据表明甲氨蝶呤可以增大英夫利故国的现像，但是它可以提较高英夫利故国归因于的得病原体，相当一定当可用抑止TNF的限期要最少一年时，合组可用甲氨蝶呤和抑止TNF药性可以拉长减缓的限期。

由于惧怕巯基酪氨酸和抑止TNF药性质合组化疗较高血压当中潜在癌症的看来性，儿科主治医师比如说欢迎甲氨蝶呤和抑止TNF合组化疗。当抑止TNF药性质第一次购进的时候，有很多关于受到感染和肝癌层面愈来愈的惧怕。

尽管看来经常出现癌症，非黑色芝瘤皮肤癌以及一些持续性于结核霉菌及真菌的不堪重负受到感染（比如说是合组可用巯酪氨酸类药性质可以增大肝癌和受到感染的可能性）的可能性，但这些无论如何相当是主要应对办法。只能留意的是，抑止TNF化疗面对的主要应对办法是初始需要的话的较高血压正以每年10%的低速持续性经常出现俱需要的话和低剂量，而这些俱需要的话和低剂量的较高血压只能忽略化疗计划。

由于这些药性质应用于化疗并未最少15年了，对抑止TNF的应用应用变得愈来愈为明朗，我们并未洞察到彼此错综复杂比之下于最进始只在急性重度较高血压当中可用这些药性质，无论如何抑止TNF化疗也可应用于不堪重负某种程度较较略高于的结核得病当中。此外，愈来愈为多的深达入研究催生于安全部都是结束抑止TNF化疗的最佳的间隔时间和较高血压相当一定的协调。

7、深达入研究只能

尽管并未表明抑止TNF药性质的持续性性以及彼此错综复杂比之下安全部都是性，但是它们在大概三分之一的较高血压拒绝接受，同时价格也很比起。因此，断定需要的话者和无需要的话者遗传基因的，基因的或者生质logo预期质将获优先选项。

为天内不多，不必轻微的可以预期需要的话与否的断定规格，无论如何经常出现的工具主要倚赖于测定抑止TNF药性质的得病原体以及周而复始药性质总体。当抑止TNF药性质俱需要的话时，这些监测工具很可靠，同时除此以外的监测这些总体看来在较高血压俱需要的话在此之后为药性质的二阶可用共五享简要。因此，测定周而复始抑止TNF总体和周而复始抑止TNF得病原体的最佳工具和可能性评估最佳的间隔时间看来是最重要的成效。

看来冲击周而复始抑止TNF药性质总体的任何一种因芝（比如说是导管切除英夫利故国），都是瘙痒结核得病的负担。当英夫利故国对化疗在结构上消化道炎俱去需要的话时，看来相当一定导管切除只能加大，或者当化疗不堪重负的在结构上消化道炎时必要根据血药性浓度来彼此错综复杂应药性质导管切除。

只能完成彼此错综复杂关深达入研究来聘请在各不彼此错综复杂同的得病理情形药性质的应用应用：应用应用原先的化疗工具即英夫利故国在第0,2,和6周可用5mg/kg的导管切除或应用应用阿达木类药物在最初可用80mg的2紧接著可用160mg的导管切除，或者是只能根据具体情形来彼此错综复杂应本品性。另一个只能应对的应对办法是，较高血压只能过去确保减缓的导管切除必要可以较略高于于无论如何应用应用的导管切除。

最后，着眼于节省份成本，只能转同型随后转回的生质仿制品药性（极其相似英夫利故国药性代动力学和药性效学的药性质）以及阿达木类药物。尽管有论据表明生质仿制品药性在风湿性肌肉炎的和英夫利故国极其，但在IBD当中还不必值得注意的天内据集。

即将应用于IBD的免疫系统对通气化疗工具

1、抑止粘附分子

Roberto锦类药物是一种单克隆得病原体，在2014年5翌年澳大利亚FDA批复其应用于UC和CD的化疗。α4-β7是免疫系统对球受体表面的一种整合芝，其功用是将免疫系统对球受体转运到排泄以及将免疫系统对球受体为基础到排泄选择性配体（如皮肤URL芝受体粘附分子-1）。Roberto锦类药物阻断了这种整合芝的功用。

排泄选择性是这个化疗工具的一种最重要的层面，状况是它不必冲击免疫系统对球受体转运到其他核糖体，因此这将受限制系统对神经受体毒芝和见于那他锦类药物的当所在之处神经受体系统对神经受体毒芝（和JC得病毒彼此错综复杂关的成效多发脑白质肿瘤）。

在UC的GEMINI I深达入研究当中，Roberto锦类药物以基线总体导管给药性2周能使第6周需要的话率远超47.1%。在第52周，彼此错综复杂比之下于转换用抑止精神分裂症药化疗的较高血压只有15.9%能得病理减缓，在此期间以每8周完成Roberto锦类药物化疗的较高血压当除此以外41.8%能得病理减缓。

在CD的GEMINI Ⅱ深达入研究当中，Roberto锦类药物化疗的较高血压有14.5%在第6周远超减缓（CDAI≤150）。在那些1年当中每8周接纳一次Roberto锦类药物化疗的需要的话较高血压当中，39%远超减缓。只能留意的是，我们要洞察一旦抑止TNF化疗俱败后此药性质起功用的功能是什么，并未有深达入深达入研究在CD当中深达入研究该应对办法。

在以基线总体化疗2紧接著，第6周Roberto锦类药物化疗两组有15.2%远超得病理减缓。此外，彼此错综复杂比之下于给抑止精神分裂症药的较高血压，Roberto锦类药物化疗较高血压第6周的得病理现像（CDAI积分彼此错综复杂比之下基线下降至不及100分）要好。为天内不多，不必见到Roberto锦类药物比抑止TNF药性质有大得多的神经受体毒芝，其神经受体毒芝看来愈来愈不及，其得病原体归因于和其他生质本品的得病原体归因于过程值得注意。

α4-β7的β7复合物使得此整连芝为排泄特有，免疫系统对球受体上的β7和它特定的排泄选择性介导——皮肤URL芝受体粘附分子彼此错综复杂互功用。基于这个前所提，归因于了仅选择性针对β7复合物的单克隆得病原体——遥彼此错综复杂呼应锦类药物。

皮下给药性的遥彼此错综复杂呼应锦类药物以两种各不彼此错综复杂同导管切除给药性工具给药性大于8紧接著，在第10周远超减缓。在一个导管切除两组，21%远超减缓。该药性正准备完成三期得病理试验中。

2、优斯它类药物

由于三期得病理试验中还未完成，故其余的下一**质本品基本上只能天内年才看来面世。优斯它类药物，是IL-12/23的得病原体，FDA批复其应用于银屑得病和银屑得病肌肉炎的得病理应用应用，直到已经有才应用于CD化疗的深达入研究。

在为天内不多最大者的冒险性试验中当中，较高血压接纳3种优斯它类药物当中的一种导管切除或者抑止精神分裂症药，然后需要的话者随机调配到在第9周和第17周接纳优斯它类药物（90mg）或者抑止精神分裂症药皮射。在第6周的时候（诱发期），这些随机调配到优斯它类药物两组较高血压的需要的话率为34%-40%，而抑止精神分裂症药两组较高血压的需要的话率只有23.5%，但药性质两组和抑止精神分裂症药两组的减缓率并无关联性。然而，优斯它类药物确保化疗第22周得病理减缓率的总体增加到41.7%。

在一个由可用优斯它类药物化疗的38实有较高血压两构成的免费得病案第一部当中，3个翌年时的需要的话率远超75%，且其需要的话可以确保最少一年。

3、JAK抑制作用

托法替尼是一种本品的JAK抑制作用，它可通过和一些受体因子介导彼此错综复杂互功用而抑制作用瘙痒。并未表明其在肾再生后持续性，已经有FDA批复其应用于风湿性肌肉炎的化疗。这种取而代之生质本品的一个最重要的亮点是其为一种本品本品。

在一项UC深达入研究当中，较高血压以30mg每天的导管切除给药性，接纳托法替尼的较高血压当除此以外78%在第8周远超了有含义的得病理需要的话。彼此错综复杂比之下于抑止精神分裂症药两组较高血压只有10%远超减缓，接纳托法替尼30mg/day的较高血压当除此以外41%远超了得病理减缓。然而，可用此药性的唯一惧怕是样总体的忽略。

4、深达入研究只能

粘附分子抑制作用的经常出现，只能结构设计深达入研究来断定这些药性质在一种或者两种抑止TNF药性质应用应用俱败时必要过去作为西段药性质，或者必要将Roberto锦类药物作为UC化疗的一线药性质。JAK抑制作用在UC的化疗当中看来显露出巨大的发展潜力，其本品本品也有利于其应用应用，但是脂质新陈代谢发生忽略必要为不堪重负应对办法只能更进一步可能性评估。

无论如何深达入深达入研究感天分的是，看来将应用于UC化疗的这两种药性质必要也能应用于CD？CD较高血压当中可用维托锦类药物的远超得病理有含义的需要的话的天内量要小于彼此错综复杂同才会UC较高血压的天内量，但不明确的是这个结果是由于较高血压选项不一样致使的。更进一步的深达入研究必要要应用于断定这两种结核得病当中必要其实有关联性性需要的话，或者是CD较高血压当除此以外一种特定遗传基因对维托锦类药物有愈来愈较高的需要的话率。

与此同时，辨别抑制作用IL-12/23移动的单必要其实是应对办法的一线或西段的通气在结构上CD的化疗工具也很最重要。由于优斯它类药物在银屑得病当中被表明极其持续性，这才会为接纳抑止TNF药性质化疗的举例来说银屑得病较高血压共五享一种应对工具么？

质自然环境通气剂

1、抑止生芝

抑止生芝可防治的应用于急性在结构上CD，或应用于UC比方说当中神经受体毒芝巨消化道时化疗一般而言的生物体毒芝。当化疗结核得病商业活动期，已经有的一项关于抑止生芝应用于IBD的meta量化背书抑止生芝在一些得病理情形时可以得益。

在在结构上CD较高血压当中的10个冒险性试验中当中，结果有当中度系统性，各不彼此错综复杂同多样的抑止生芝（抑止结核霉菌化疗，抗病毒类，氟喹诺酮。5-硝基咪唑类和利福故国明）以单药性或者合组化疗的同型的单完成深达入研究，可用抑止生芝或许轻微。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑应用于CD瘘管的小同型得病理试验中当中，抑止生芝的可用有总体的或许。对于飞轮期的CD，三个可用各不彼此错综复杂同抑止生芝合组化疗和抑止精神分裂症药依此的试验中当中，过去查看有或许。在在结构上UC，有9个冒险性试验中，表明各种各不彼此错综复杂同的抑止生芝诱发减缓有天内总体的或许。

对于该meta量化，其主要应对办法是应用应用应用各个深达入研究的抑止生芝有各不彼此错综复杂同的抑止菌曲谱，一种解释是得病理试验中可用这些各不彼此错综复杂同混合质以前所相当准备将其应用于meta量化，因此meta量化结果看来有误导性。

但从另一层面来看，看来来自这些meta量化的一个简便的以及像是的正确性是可用何种抑止生芝或者抑止生芝两混搭仅无冲击，状况是它们对于排泄质自然环境有天内破坏功用。

尽管仅倚赖旺盛的得病理试验中天内据集，抑止生芝尤其应用于化疗比方说才会瘘管的CD以及消化道袋炎。两项结构设计良好的冒险性试验中表明硝基咪唑类抑止生芝防治治疗后结核得病患上是持续性的，另一个试验中表明当合组巯基酪氨酸时该现像被加强。

2、

关于在各不彼此错综复杂同得病理情形的或许，很多文章都大肆宣扬，但当其倚赖持续性性和安全部都是性的论据时，医师必要轻率可用。对于可用大肠霉菌归入Nissel 1917应用于UC的确保减缓以及可用多品种的VSL#3应用于在结构上UC和防治消化道袋炎仅发来了满意的结果。

不必论据背书在CD可用才会有或许，已经有登载的系统对概述也得出了彼此错综复杂似的正确性。在IBD的炎性排泄上皮层，较长时间的长期存在很最重要，和偶然有关于才会避免破坏的报道是彼此错综复杂反的。

3、益生元

益生元是一种食质当中的质质，它不可在人类肾脏当中消化并具加强必需生物体在消化道选项性生长的功用。可知果糖（诸如较略高于聚乳糖，菊粉和半乳寡聚糖）可以选项性的刺激双歧霉菌和乳酸霉菌在消化道当中的生长，因此潜在地构成了第二道功能。

双歧霉菌有极其较磷的Β-乳糖苷复合物，因此他们可以选项性的摄取较略高于聚乳糖完成新陈代谢。乳酸霉菌也能酿制较略高于聚乳糖，尽管在CD当中只有小同型试验中表明这些药性质的应用应用无论如何可以增大皮肤及排泄当中双歧霉菌和近端及用户端消化道乳酸霉菌的含量。在一个大得多同型的CD冒险性试验中当中表明较略高于聚乳糖不必或许，只是在某些胃排泄得病症时升较高。

此外，几乎不必论据表明双歧霉菌或者乳酸霉菌是IBD当除此以外用的。有深达入研究表明，在CD当中应用应用较略高于聚乳糖丰富的菊粉与排泄当中丁酸食盐和乙醛增大彼此错综复杂关。和抑止精神分裂症药两组彼此错综复杂比之下比，较略高于聚乳糖丰富的菊粉两组得病理有所改善愈来愈佳。

为天内不多，益生元在在结构上CD当中并无轻微或许并看来经常出现可能会低剂量，故益生元基本上只能试验中去归入实其在CD确保减缓当中的功用。与此同时，也极不及有深达入研究关于益生元在UC和消化道袋炎化疗当中的功用。

4、一氧化氮碳水化合物

关于特定的饮品（基本要芝，半基本要芝以及双链质饮品）在CD化疗当中的深达入研究表明其在风湿CD当中比如说持续性，故这个工具为很多风湿消化内科的主治医师所用，尽管它也可应用于CD结核得病。

尽管排泄内碳水化合物提较高结核得病商业活动度的具体功能仍未只不过明确，但是它对排泄质自然环境的冲击和对于排泄第二道的持续性现像及对排泄质生质的免疫系统对看来是完全正确的。因此，较高血压希望有一个对结核得病商业活动度可归因于或许的饮品简要。

幸运地的是，不必任何关于饮品彼此错综复杂应可以归因于或许的论据。愈来愈为多的论据关于饮品忽略才会对排泄质生质归因于冲击，因此如果表明排泄质生质在IBD的确诊过程当中起当中心功用，其含义是看来就此才会表明增大或提较高特定的碳水化合物可以起愈来愈多的功用，而也许是相当需要减缓得病症本身。

5、排泄再生

随着愈来愈为多的深达入深达入研究天分催生于排泄自然环境流俱是IBD的潜在确诊功能以及可用排泄再生化疗艰难亚硝酸食盐受到感染的成功，很多深达入深达入研究对于将该工具应用应用应用IBD归因于了很大的天分。

选项到艰难亚硝酸食盐经常出现是因为排泄质自然环境的均衡打破故常因，故可用肥胖人排泄的质生质来压制艰难亚硝酸食盐的理论看来很有道理，但是选项到IBD较高血压排泄质生质忽略是过去长间隔时间的，一次或者间歇性的排泄再生疲倦应用于IBD较高血压。

尽管很多深达入深达入研究看好排泄再生应用于IBD化疗以及得病案第一部表明一些阳性结果，但是在冒险性试验中不必完成在此之后对其的争论将过去长间隔时间。Moayyedi等已经有列入了一个关于UC较高血压当中可用排泄再生与安慰银本品彼此错综复杂比之下比的冒险性试验中的初始天内据集，但结果是阴性的——61位组织者的第6周的结果相当必总体关联性。

6、深达入研究只能

关于断定CD和UC当中质自然环境异故常以及必要这些忽略取决于结核得病遗传基因的深达入研究刚刚完成，其潜在冲击是将避免愈来愈多深达入研究催生于可用抑止生芝，，益生元或者不太可能是饮品来忽略排泄质自然环境。

如果表明排泄再生有价值，特定的必需质生质或者其副产质必定才会被断定并将其制成冷冻以避免灌输或切除排泄所避免的排泄紊乱。在化疗比方说瘘道的CD当中经故常经验性的应用应用环丙沙星和甲硝唑，但是这些药性质对排泄质自然环境所避免的潜在过氧化才会不可在停药性后马上逆转，看来相当一定即使短期可用这些药性质看来才会有其他过去的得病症。

因此，只能愈来愈多环丙沙星和甲硝唑在化疗CD当中的天内据集。并不认为地，将来才会经常出现忽略排泄质自然环境的化疗工具，但是这些工具的可用性只能一定的间隔时间来表明。

可供选项的IBD化疗工具（足量工具和非习惯医学）

足量化疗和非习惯化疗（CAM）于其大众所所可用，CAM是应用于确保肥胖的中用工具，有时也可应用于化疗特定的结核得病。较高血压可用某种CAM故常故常基于网络或者老朋友自荐，无论如何仍不必关于IBD可用CAM的冒险性试验中。

来自曼尼托巴省份针对IBD的两端的基于一些人的路由表深达入研究，探寻了IBD路由表当中肥胖第一集的多种决定因芝，其当除此以外一个报告报告声称可用12种CAM一站的单和13种CAM厂商看来是彼此错综复杂应因芝。

深达入深达入研究在4.5余年当中的4个各不彼此错综复杂同间隔时间点报告了路由表扩展到者的CAM可用可能会，分析表明在4.5年的间隔时间里可用CAM一站的单或者厂商的组织者当除此以外74%有反应才会，其当中40%组织者在各不彼此错综复杂同间隔时间点当中可用某些相当一定的CAM，14%组织者在每个间隔时间点长间隔时间可用CAM。

彼此错综复杂比之下于成年，有愈来愈多的未婚可用CAM，但在可用CAM的CD较高血压和UC较高血压错综复杂不必总体关联性。中用的CAM一站的单是推拿（30%）和脊椎按摩治疗（14%），质理治疗（4%），穿孔治疗（3.5%）以及自然治疗/顺势治疗（3.5%）。CAM厂商的范围很广：毒乳酸霉菌（8%），鱼和其他正因如此（5.5%），酯（4%），以及甘菊（3.5%）是最中用的。

举例来说，只有18%的较高血压可用CAM应用于他们的IBD，因此大部份较高血压可用CAM化疗其他结核得病。因此，尽管IBD较高血压故常故常可用CAM，但极不及过去可用同一种CAM，也极不及较高血压可用其化疗IBD。

在一项基于网络的对767实有法国IBD较高血压的报告当中，有66%较高血压报告报告有可用过CAM，只有22%较高血压从未可用过CAM。CAM的多样为基于饮品（30.7%），基于眼睛的（25.1%），顺势治疗或习惯医学（19.6%），自然治疗（15.2%）以及思维眼睛治疗（9.1%）。分析表明，UC较高血压当中可用CAM比CD较高血压可用CAM较高。

一项基于一些人的新西兰深达入研究表明，44%的IBD较高血压可用CAM，这和非IBD依此两组不必关联性。本品药性，诸如倚赖症，药用植物性和补品是最中用的CAM。

一项对冰岛430实有IBD急诊较高血压的深达入研究见到，在无论如何的12个翌年当除此以外49%的较高血压可用了某种相当一定的CAM，其当中27%的较高血压可用CAM一站的单，21%较高血压可用CAM厂商，以及28%较高血压可用自我化疗，其当中最中用的CAM可用的系统是合组CAM一站的单和CAM厂商。分析表明，UC较高血压当中比CD较高血压当中可用CAM天内量要较高。

尽管有些人吹捧CAM，比如说是习惯当中医学，并在IBD较高血压当中来作随机试验中，但这些深达入研究不必典同型地可用彼此错综复杂同的扩展到规格。一篇关于IBD当中可用针灸治疗的系统对概述和meta量化的报告报告和药用植物性化疗IBD的另一篇报告报告仅得出在作出断定性的正确性在此之后必要只能大得多的及愈来愈强健的得病理试验中。

CAM的可用尤其，只能愈来愈多的深达入研究来断定这些工具可以为IBD共五享或许。然而，其当中的困难是必要决定哪种CAM厂商或者一站的单必要应用于深达入研究。

得病症化疗

为天内不多，基本上极不及资料关于何种得病症是UC或者CD的最少见得病症。在一项深达入研究当中，对IBD较高血压完成基于一些人的路由表随访，每三个翌年一次，共五完成一年。Singh等报告报告在任何三个翌年的间隔时间里，CD较高血压彼此错综复杂比之下于UC较高血压有愈来愈多的报告报告为腹痛（63% vs 38%），疲倦（54% vs 33%），咳嗽（47% vs 32%），酸痛的肌肉（42% vs 29%），头痛的肌肉（24% vs 16%），呼吸困难或盗汗（24% vs 15%），烦躁/呼吸困难（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC较高血压彼此错综复杂比之下CD较高血压愈来愈多的报告报告腺体血便（27% vs 17%）。即使是在较高血压认为他们的结核得病东南面飞轮期，他们过去才会充满一些得病症，诸如酸痛的肌肉（17%），疲倦（15%），腹痛（13%）或咳嗽（9%）。

在彼此错综复杂同的深达入研究当中，报告报告表明在任何3个翌年的间隔时间里，有最少50%的较高血压充满负面影响，其当中家庭负面影响是最故常用的主诉，随后是工作负面影响，学习负面影响以及经济负面影响。在这个深达入研究的另一个报告报告当中，深达入深达入研究可能性评估了必要在任何3个翌年的间隔时间当中经常出现的变化可以预期随后三个翌年的得病症结束。彼此错综复杂比之下于无得病症结束的较高血压，得病症结束的较高血压可用非甾体类抑止炎药性（NSAIDs）和抑止生芝或者于其发受到感染等可能会也相当愈来愈故常用。

得病症结束唯一的预期logo是看上去到负面影响经常出现，由于不稳的生命商业活动很故常用以及充满负面影响和一些在结构上的得病症彼此错综复杂关，因此得病理主治医师受益IBD较高血压家庭负面影响信息和处理其潜意识应对办法是必要的。

减缓精神分裂症或不稳以及为了让提较高负面影响对于得病症的减缓看来才会起最重要功用，并将使免疫系统对通气治疗视觉效果远超最佳。无论如何，在反驳族裔完成两端报告和排泄钙卫受体的深达入研究见到，较高度成效也和得病症增大有亲密关系，但增大的得病症和有在结构上瘙痒相当必很好的关联性。

尽管很多在结构上瘙痒较高血压有在结构上的得病症，也有很多较高血压有在结构上得病症但不必瘙痒，这就只能留意不太可能可用免疫系统对通气药性质化疗得病症看来避免可能会化疗，所以提较高较高度不稳的工具看来提较高得病症。对于IBD药性理学和非药性理学的潜意识化疗工具的天内据集基本上实际。这是一个只能愈来愈多深达入研究以聘请愈来愈好的得病理实践的应用。

1、解毒药性

本品是尤其应用于解毒的药性质，其为经典的NSAIDs，故常被认为是IBD得病症结束的潜在触发质。已经有有概述见解此应对办法，但当选项论据的均衡时，它们看来不必避免结核得病结束，或至不及在工具学上很难解释这个应对办法。

如上所述，在一项前所瞻性基于一些人的深达入研究当中，每三个翌年对IBD较高血压完成报告，自诉有得病症结束的较高血压当中可用NSAIDs的天内量相当必比自诉不必得病症结束的较高血压可用NSAIDs的天内量多。

当只能愈来愈先进的解毒工具时，可选项剂。尽管很小部分的IBD较高血压可用剂，但他们的可用和发得病率升较高有关。

根据曼尼托巴学院IBD医学研究天内据集库，Targownik等报告报告了IBD较高血压当中植质性的可用状况。IBD较高血压当中植质性的活跃可用在治疗后一个翌年远超较鼎盛时期，即较高血压当中10.6%只能类药性质解毒。深达入研究同时见到，这个情形在未婚和CD较高血压当中天内量愈来愈较高。

治疗后1年时，植质性的活跃可用的天内量减至了分之二所有IBD一些人的5.5%。随后的结核得病得病患当中植质性的可用极为径向，在第5年和第10年时分之二所有IBD较高血压的天内量大致彼此错综复杂同5.5%和7.6%，这比以年龄给定和性别给定依此时归因于的天内量要较高。

IBD较高血压愈来愈看来在治疗在此之后5年可用植质性，这对于治疗后间歇的植质性的可用具预期性。远超植质性脱水可用的规格的IBD较高血压（大于50mg/day 30天间歇可用）的天内量在1月内，5月内和10月内大致彼此错综复杂同0.6%，2.5%和5%。

彼此错综复杂比之下于可用植质性遏制其他结核得病状况的给定依此者（如思维得病，质质滥用权力，在治疗前所类药性质的可用未远超脱水的规格），IBD较高血压有4倍的看来性看来踏入脱水植质性的可用者。深达入研究还见到，在25岁前所治疗为IBD的较高血压比如说易于踏入大量植质性可用者，此外有质质滥用权力、精神分裂症、高血压以及骨肌肉炎得病简史与脱水植质性可用彼此错综复杂关。

在意味著了因其他适应得病症而可用植质性，或者免疫系统对通气剂和生质本品的可用以及在死亡前所的12个翌年中风化疗等情形后，脱水的植质性的可用可以对发得病率完成强有力的预期，这些天内据集看来查看主治医师必要考虑到IBD较高血压重复进植质性。

两项其他深达入研究也归入实质质滥用权力简史和思维得病治疗简史是IBD较高血压可本品性的预期logo。因此，尽管IBD可以和头痛彼此错综复杂联系，但大多天内时候类解毒药性相当是不能的，而只能愈来愈多的注目较高血压的肥胖和设法提较高由于质质滥用权力所避免的植质性的应用应用。

IBD较高血压中用植质性减缓得病症，对转回卡尔加里学院IBD急诊部的较高血压完成报告见到：植质性应用于17.6%的较高血压减缓和IBD彼此错综复杂关的得病症，主要通过排泄方的单将（96.4%）。报告报告称植质性能主要能有所改善咳嗽得病症（83.95）和腹部溃疡（76.8%），以及小得多某种程度的腹痛（28.6%）。只能留意的是，针对IBD得病症可用最少6个翌年是一个CD较高血压只能治疗的强力或许。

不堪重负结核得病的较高血压必要必要可用？或必要有看来避免愈来愈不堪重负的第一集的经常性免疫系统对现像？对转回多伦多学院IBD急诊部的284实有IBD较高血压的深达入研究查看其当除此以外14.4%以前所是植质性的可用者，他们主要可用它来减缓得病症。

关于IBD可用的第一个冒险性试验中在约旦完成，21实有对于抑止生芝，免疫系统对通气药性质或者抑止TNF药性质不必反应才会的较高血压被调配到两组（两次每天）或者包括牵牛的抑止精神分裂症药两组（剔除了四氢酚）。

分析表明，两组当除此以外5实有较高血压远超了只不过减缓，而抑止精神分裂症药两组有天内1实有；两组当除此以外10实有有得病理反应才会，而抑止精神分裂症药两组有天内4实有。两组较高血压报告报告食欲和睡眠仅得到有所改善，且无总体的过氧化才会。

然而，只能更进一步的深达入研究或其持续性固体必要对IBD瘙痒有或许。此外，很难辨别的可用必要真的提较高了IBD彼此错综复杂关得病症，还是因为其通过忽略较高血压的看上去当所在之处而使得他们的得病症人脑愈来愈不恰当。无论如何，由于较高血压主诉才会增大得病理试验中结果的最重要性，故以何种方的单将减缓得病症看来相当是应对办法。

2、止泻药性

洛哌丁酯、地芬诺酯、和考来烯酯是IBD当中化疗腹痛的中本品性。一项冒险性试验中深达入研究了CD较高血压当中洛哌丁酯氧化质和抑止精神分裂症药的依此，在见到未成形排泄后每实有得病人得到一片洛哌丁酯（1mg）或抑止精神分裂症药并完成一周的实证报告。

在初始的一周化疗期末，深达入深达入研究和较高血压对于视觉效果的综合性可能性评估以及较高血压对于腹痛不堪重负某种程度的可能性评估都表明洛哌丁酯化疗的持续性性。洛哌丁酯氧化质每天的平仅导管切除是2.7mg，得病症不及。

还有愈来愈多的关于术后较高血压可用洛哌丁酯的的深达入研究，一项实证一个大深达入研究对18实有由于回消化道结核得病或截肢术避免的慢性腹痛较高血压完成了洛哌丁酯的抑止精神分裂症药依此试验中。洛哌丁酯每天平仅导管切除为6mg，其遏制腹痛视觉效果要略高于抑止精神分裂症药（排尿的振幅和天内目轻微提较高，排泄固体化），两者胃排泄过氧化才会极其仅较不及。

也有深达入深达入研究对小肠储袋术后可用洛哌丁酯的完成了深达入研究。在一项随机一个大深达入研究当中，洛哌丁酯增大了飞轮时的负面影响，但挤注负面影响，看上去阈，储袋MB和外周性仅未受冲击。尽管如此，较高血压喝水频天内和日间喝水自制力仅得到有所改善。

关于在IBD当中运用地芬诺酯的天内据集较不及，在瑞典的一个实证一个大结构设计深达入研究当中，对20实有UC较高血压完成了地芬诺酯抑止精神分裂症药依此试验中（地芬诺酯5mg tid），分析表明地芬诺酯可总体有所改善腹痛（尽管喝水频天内的提较高量＜2次每天）。

然而，在可用地芬诺酯化疗腹痛则有53%的确诊才会经常出现过氧化才会，总体比抑止精神分裂症药两组多。基于喝水频天内忽略不轻微和过氧化才会较多这个事实，作者得出不自荐地芬诺酯应用于UC的化疗的正确性。

一项实证一个大深达入研究对29实有肠截肢术故常因的慢性腹痛较高血压完成了洛哌丁酯和地芬诺酯抑止腹痛的对比。大部份得病人是因为CD在行治疗，试验中时较高血压东南面稳固的非商业活动期。洛哌丁酯和地芬诺酯以面容彼此错综复杂同的冷冻派发给较高血压，每种药性质的最短长间隔时间间隔时间大于25天。

分析表明，洛哌丁酯两组应用于遏制腹痛的冷冻的天内目总体不及于地芬诺酯两组，在提较高喝水天内目和有所改善排泄粘稠度当中洛哌丁酯轻微略高于地芬诺酯。在29实有较高血压当中，19实有认为洛哌丁酯是最持续性的抑止腹痛药性质，有天内5实有认为地芬诺酯最优，剩余5实有未充满轻微关联性。

小肠截肢避免了样酸的能吸收经常性，当样酸转回消化道时其可以作为促腺体剂并诱发腹痛。一项实证一个大深达入研究对比14实有小肠截肢40-150cm术后的CD较高血压考来烯酯肠溶片和抑止精神分裂症药的。当可用考来烯酯化疗时，每天的排尿量提较高，每周的排尿天内提较高，排泄通过间隔时间增大。

3、深达入研究只能

尽管关于怎样表述CD和UC的皮肤撕裂，以及皮肤撕裂远超何种某种程度是化疗的目标基本上未明，故得病理主治医师基本上是根据较高血压的得病症来来作化疗协调。即使是高效率并未够轻微，且只能得病理医师可用免疫系统对通气剂化疗以并彼此错综复杂应化疗计划，但得病理医师看来不太可能；未化疗。

因此，解决问题以成比例的得病症化疗咳嗽或者腹痛的工具的单将是转同型趋势，完成一项愈来愈断定的深达入研究来决定NSAIDs必要对IBD瘙痒有经常性冲击将对于较高血压提较高关于NSAID可用的惧怕很最重要，比如说是对IBD于其肌肉痛的较高血压。

冒险植质性在IBD当中必要有抑止炎功用，以及冒险它在依此得病理试验中当中提较高得病症的现像的用量必定才会对IBD的得病症化疗有为了让。如果分析表明持续性的，将对见到包括持续性药性质固体的很最重要（持续性药性质固体的可用将提较高较高血压自行购的犯罪行为，而这在很多西方国内是违法的）。

最后，也迫切只能冒险IBD药性理学化疗和非药性理学潜意识介入的现像。由于负面影响可以冲击得病症，而负面影响是少见长期存在的，故通气负面影响看来对IBD得病症归因于总体冲击。

抑止精神分裂症药和不可本品性质的工具

一些系统对概述可能性评估了增大抑止精神分裂症药反应才会的因芝，拜访家庭医师的振幅是UC和CD得病理试验中当中抑止精神分裂症药现像增大的中用预期高效率。抑止精神分裂症药现像通过共五享者（务实的态度，彼此错综复杂互功用强度）和较高血压因芝（期望，无视和遏制）共五同远超的，但是洞察它的潜能将能增大较高血压诊疗的现像。

因此，只能注目IBD当中心（共五享比如说的注目）的潜在最重要性，IBD较高血压注目的另一个最重要层面是见到一些不只能IBD特定药性质化疗的较高血压。通过曼尼托巴学院基于一些人的医学研究天内据集，表明在1987和2010年间的任一间隔时间点，不可用IBD特异质的天内量过去长间隔时间在40%-50%间，且CD较高血压天内量较略高于UC较高血压。

过去不可用特异药性质的较高血压当中分之一有75%较高血压在不必本品性期间并未看IBD医师急诊或中风，相当一定这些看上去良好的较高血压不只能就医。当我们要求商业活动期较高血压基本上无视化疗的时，我们不可想到很多较高血压不只能特异的IBD药性质也可以远超过去的减缓。因此，只能更进一步深达入研究来决定哪部分不本品性较高血压可以过去安全部都是的不能IBD特定药性质。

图1：CD的化疗。这幅树状图当中结核得病不堪重负性基于得病症在结构上和客观性见到。

所有总体的结核得病商业活动度看来只能留意附设得病症的化疗：1.遏制腹痛：洛哌丁酯，地芬诺酯，考来烯酯和；2.遏制头痛：本品，短期的可本品性，以及其他方的单将；3.碳水化合物背书：多种倚赖症，倚赖症D和B12的足量，以及胺基酸/卡路里背书；4.潜意识背书：负面影响遏制和化疗病态和潜意识结核得病。

图2：值得注意于可能会CD的化疗。

图3：溃疡性消化道炎的化疗。这幅树状图当中结核得病不堪重负性基于得病症在结构上和客观性见到。

所有总体的结核得病商业活动度看来只能留意附设得病症的化疗：1.遏制腹痛：洛哌丁酯，地芬诺酯，考来烯酯和； 2.碳水化合物背书：多种倚赖症，倚赖症D和B12的足量，以及胺基酸/卡路里背书；3.潜意识背书：负面影响遏制和化疗病态和潜意识结核得病。

编辑： gi201