帕西瑞肽可预防术后胰瘘

近年来，胰腺切除术后死亡率降至2%以下，但术后并发症发生率高达50%。术后胰瘘和胰脓肿是胰腺术后的严重并发症。这些并发症是由胰腺分泌物通过胰腺残留或吻合口分泌到腹腔引起的。胰瘘是胰腺切除术后的主要并发症和主要死因，发病率为10%-28如何避免这些并发症已成为人们关注的问题。

帕西瑞肽（生长抑素类药物）曲肽相比，有更长的半衰期、能与更多受体结合，抑制胰腺分泌，也许能预防术后胰瘘发生。美国纽约MemorialSloan-Kettering一项研究表明，帕西瑞肽能显著减少胰腺切除术后胰瘘的发生。本文最近发表在新英格兰杂志上。

研究中心采用随机双盲试验，包括300名患者。这些患者需要胰十二指肠切除术或胰体尾切除术，分为两组：实验组和对照组。实验组包括152名患者、皮射帕西瑞肽药物和148名患者。治疗时间从手术当天早上开始，每天两次，连续七天。

随机分组的方法取决于手术切除和胰管扩张。我们的主要观察结果是胰腺术后的严重并发症，包括胰瘘和胰脓肿。

结果表明，在胰腺切除术后两个月的随访中，300名患者中有45名患者有严重的并发症。与给予安慰剂的对照组相比，接受帕西瑞肽药物的实验组中胰瘘和胰腺脓肿的发病率显著降低。结果与术中两种手术方法无关，与胰管是否扩张(>4mm）亦无关系。

在试验结果中，帕西里肽药物产生了两种最常见的不良反应：高血糖和剂量引起的恶心。高血糖是胰腺切除术后常见的不良反应，在其他生长抑素药物治疗后也很常见。帕西里肽引起的恶心反应尚不清楚，全身、大手术和禁食7天可导致恶心。

图1.胰腺解剖部位

结果表明，帕西瑞肽药物具有较长的半衰期，结合更多的胰腺蛋白受体，减少胰腺分泌物的分泌，抑制肠道蛋白水解酶的活性，通过这些机制减少胰腺术后并发症。根据本研究，胰瘘和胰腺脓肿的发生率和严重程度显著降低，与胰腺手术无关，与胰管扩张无关，具有显著的临床意义。

编辑：surg003